L'Hémogramme ou numération
Formule Sanguine (NFS) est un examen essentiel pour apprécier un éventuel
dysfonctionnement de la moelle osseuse ou des perturbations dites
"périphériques". Il apporte des renseignements sur les organes
hématopoïétiques, sur les lignées sanguines, sur les processus de défense et
sur l'hémostase. Il permet de révéler un grand nombre de pathologies : anémies,
augmentation des globules blancs en réponse à une attaque de l'organisme,
problème de coagulation et consommation des plaquettes…
Qu'est-ce que l'hémogramme ?
Hémogramme L'hémogramme, ou
hématogramme, est une étude quantitative et qualitative des différents éléments
cellulaires du sang : les globules blancs (ou leucocytes), les globules rouges
(ou hématies) et les plaquettes sanguines. Il est souvent associé à la
Numération de la Formule Sanguine qui est, elle, la partie qualitative (et non
quantitative) de l'hémogramme.
Certains paramètres liés à ces
éléments sont mesurés (taux d' hémoglobine, volume globulaire moyen = VGM) et
d'autres sont calculés (hématocrite, teneur corpusculaire moyenne en
hémoglobine = TCMH, concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine = CCMH).
D'autres indices (Indice de distribution des globules rouges ou des plaquettes)
peuvent également être calculés par les automates de numération.
Technique de l'hémogramme
L'hémogramme permet de contrôler
la baisse ou la hausse du VGM qui dans le premier cas traduirait différentes
sortes d'anémies (hypochrome hyposidérémique, hypochrome hypersidérémique,
hémolytiques, constitutionnelle) ou, dans le second cas, une macrocytose ou une
mégaloblastose.
Une baisse de la TCMH évoque une
microcytose alors qu'une hausse traduit une macrocytose.
Enfin, une CCMH en baisse évoque
une anémie hypochrome liée à une perturbation du métabolisme du fer tandis
qu'une hausse évoque une erreur de mesure de l' hématocrite (Ht) ou de
l'hémoglobine (Hb) ou encore un surdosage de l'Hb lié à une modification de la
viscosité sanguine ou du taux de protéines.
Comment se déroule le prélèvement ?
Le prélèvement se fait à partir
de sang veineux, en général au pli du coude. Le tube de sang contient un
anticoagulant.
Il n'y a pas besoin d'être à jeun
pour un hémogramme. Pas de de précaution particulière à observer.
Valeurs Normales d'un hémogramme
3 à 10
ans
|
Femme
|
Homme
|
|
Hématies
(millions/mm3)
|
4,0-5,4
|
4.0 - 5.3
|
4.2 - 5.7
|
Hémoglobine
(g/100 ml)
|
12.0 -
14.5
|
12.5 -
15.5
|
14.0 -
17.0
|
Hématocrite
(%)
|
36 - 45
|
37 - 46
|
40 - 52
|
VGM (µ3)
|
74 - 91
|
80 - 95
|
80 - 95
|
TCMH (pg)
|
24 - 27
|
28 - 32
|
28 - 32
|
CCMH (%)
|
28 - 33
|
30 - 35
|
30 - 35
|
Leucocytes
(/mm3x1000)
|
5000 -
11000
|
4000 -
10000
|
4000 -
10000
|
Réticulocytes
(%)
|
0,2 - 0,8
|
0,3 - 0,8
|
0,3 - 0,8
|
Variations pathologiques de l'hémogramme
ANÉMIES
Diminution du taux d'hémoglobine,
accompagné d'une diminution du nombre des globules rouges. Les paramètres
calculés (hématocrite, VGM, TCMH, CCMH) permettent de préciser le mécanisme en
cause.
·
Anémie d'origine centrale
(moëlle osseuse)
·
Insuffisance médullaire,
cancer, leucémie, dysérythropoïèse.
·
Anémie d'origine
périphérique
·
Hémolyse, hémorragie,
carence en fer, anémie inflammatoire, saturnisme, hémodilution.
POLYGLOBULIES
Augmentation du nombre de
globules rouges : Maladie de Vaquez, Polyglobulie réactionnelle, hypoxémique ou
tumorale.
HYPOLEUCOCYTOSES (DIMINUTION DU NOMBRE DE GLOBULES BLANCS)
Certaines infections virales ou
parasitaires, insuffisance médullaire, certaines anémies, troubles de
répartition, origine toxique ou médicamenteuse, certains cancers et leucémies.
HYPERLEUCOCYTOSES (AUGMENTATION DU NOMBRE DE GLOBULES BLANCS)
Infections bactériennes,
syndromes inflammatoires, certaines parasitoses, nécroses tissulaires, cancers,
syndromes myéloprolifératifs, certaines leucémies, réactions allergiques
médicamenteuses.
THROMBOPÉNIE (DIMINUTION DU NOMBRE DES PLAQUETTES)
Destruction des plaquettes
(polytransfusés), hémodilution, atteinte virale, trouble immunitaire (maladie
auto-immune, réaction allergique), coagulation intravasculaire, chirurgie avec
circulation extracorporelle, purpura, syndrome hémolytique et urémique de
l'enfant, aplasie médullaire, hémopathie maligne, maladie constitutionnelle
héréditaire (anomalie de May-Hegglin).
THROMBOCYTOSE (AUGMENTATION DU NOMBRE DES PLAQUETTES)
- · Splénectomie
- · Maladies infectieuses
- · Maladies inflammatoires
- · Maladie de Hodgkin
- · Réticulosarcomes
- · Interventions chirurgicales
- · Stress, brûlures graves
- · Cirrhose, pancréatite, atrophie splénique
- · Syndrome myéloprolifératif
- · Thrombocytémie essentielle
- · Mégaloblastose (hausse du VMG)
- · Malnutrition, maladies intestinales, anémie de Biermer, parasitoses