L
monocytogenes est un bacille
à Gram positif, résistant aux conditions hostiles, croissant sur milieux
ordinaires, même à + 4°C. La bactérie est saprophyte, largement présente dans
l’environnement (sol, eaux , ensilage...). L'homme est contaminé à partir de
son alimentation. La production industrielle des aliments et leur conservation
à basse température augmentent le risque de contamination.
L
monocytogenes est une
bactérie pathogène opportuniste, atteignant surtout les sujets au système
immunitaire diminué (femmes enceintes, nouveau-nés,immunodéprimés, personnes
âgées). On dénombre environ 225 cas / an en France.
Les
bactéries ingérées avec la nourriture contaminée, traversent l’intestin et
gagnent le foie, puis disséminent par voie sanguine vers le système nerveux
central (SNC) donnant une méningo-encéphalite et le placenta chez la femme
enceinte (infections foeto-placentaires).Les signes cliniques peuvent être
limités à une fièvre inexpliquée, et en cas d’atteinte du SNC, des céphalées
avec des paralysies des pires crâniennes.
Traitement
de la listériose
Le
traitement antibiotique est basé sur l’utilisation de la pénicilline G ou des
amino-pénicillines (amoxicilline). Les bactéries sont résistantes aux
céphalosporines. Les aminosides (gentamicine) avec les pénicillines sont
généralement associés aux β-lactamines, du fait de leur action synergique. En
cas d ‘allergie aux β-lactamines, le cotrimoxazole peut être employé. Il n’y a
pas de vaccins.
Streptococcus
agalactiae
S
agalactiae (streptocoque
B) est un coque à Gram positif en chaînettes, qui croit sur milieux enrichis.
Cette bactérie colonise le tube digestif et/ou le tractus urogénital chez 5 à
40 % de la population.
L’infection
du nouveau-né survient habituellement au cours de l’accouchement, par rupture
prématurée des membranes, donnant une méningite néonatale précoce. La contamination
peut aussi survenir après l'accouchement, donnant une méningite tardive. Chez
l'adulte, des infections peuvent survenir surtout chez des sujets prédisposés
(diabète, grossesse, cancer...). Il peut s ‘agir d’infections urinaires, de
pneumonies, d’endocardites, de septicémies.
Le
traitement est basé sur la pénicilline G ou l’amoxicilline, associé aux aminosides.
L’alternative à la pénicilline est la vancomycine ou le chloramphénicol.
